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城镇职工医保住院报销比例详解:政策标准与报销范围一图读懂

  城镇职工医保即城镇职工医疗保险(也有简称为城镇医保的)。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。接下来小编就带大家一起来了解一下城镇职工医疗保险住院报销比例。

 城镇职工医疗保险住院报销比例

  1、 一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

  2、 二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

  3、三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。

  4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

  职工医保住院报销范围

  1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;

  2、社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;

  3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

  4、欠费期间就医发生的费用;

  5、手工报销期间就医发生的费用;

  6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;

  7、当年度费用须在次年1月20日前申报。

 法律依据

  《中华人民共和国社会保险法》

  第二十八条:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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