我国的医疗保险其实分为了很多种，而其中最常见的就是职工医疗保险、城镇居民医疗保险等等。针对不同类型的医疗保险，实际的参保条件不同，自然报销的范围、条件、标准这些，也都是不一样的。那么，职工大病医疗保险报销流程是？以下小编为大家做好了相关资料的了解，可以在一定程度上加强法律的相关知识。为了帮助大家了解相关法律知识，小编整理了以下的内容，希望对您有所帮助。

　　一、职工大病医疗保险报销流程

　　1.大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。

　　2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

　　a.申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

　　b.申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。

　　以尿毒症为例，患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的：一甲医院超200元开始报销，符合政策的报销比例为85%;二甲医院超400元开始报销，符合政策的报销比例为70%;三甲医院超800元开始报销，符合政策的报销比例为60%。“这就提醒患者，选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍，普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元，而后期的肾透析则需要花费近8万元，总共大约10万元。这些医疗费用，城镇居民医保总共大约可以报销6.5万元，自己承担大约3.5万元。

　　具体的报销流程还需要结合当地相关部门规定，如实在不懂的人，可以咨询当地的人社部。

　　二、职工医疗保险报销范围

　　住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

　　二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

　　一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

　　二、职工医疗保险统筹支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

　　退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

　　三、职工医疗保险大病起付标准：职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

　　最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)

　　四、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

　　(一)服务项目类

　　1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

　　2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

　　(二)非疾病治疗项目类

　　1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等;

　　2、各种减肥、增胖、增高项目。

　　3、各种健康体检。

　　4、各种预防、保健性的诊疗项目。

　　5、牙科整畸、牙科烤瓷。

　　6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

　　(三)诊疗设备及医用材料类

　　1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目

　　2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

　　3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

　　(四)治疗项目类

　　1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;

　　2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植

　　3、近视眼矫形术

　　4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

　　以上是小编为大家带来职工大病医疗保险报销流程的全部内容。希望小编找到的相关法律法规知识对您有所帮助，如果还有什么疑问，或者需要这方面的法律帮助，随时欢迎来咨询的相关顾问进行帮忙解答。本网站致力于打造优秀的法律咨询平台，如果您还有疑问，欢迎进入咨询。